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正颌手术需求
1. 改善面部外形：纠正上下颌骨错位，解决面部不对称、下巴异常、牙齿突出等问题。2. 恢复咀嚼和说话功能：改善上下颌骨异常关系导致的功能影响。3. 治疗颌面部畸形：是治疗先天性或后天性颌面部畸形的重要手段。4. 提高生活质量：增强患者自信。
常见适应症
1. 颌骨错颌畸形（地包天）：下颌骨过度发育、上颌骨发育不足。2. 上颌前突（龅牙）：上颌骨过度发育，上牙明显前突。3. 面部不对称：咬合时面部偏向一侧，由一侧颌骨发育异常引起。4. 先天性疾病或外伤导致的颌骨畸形：如唇腭裂患者上颌骨发育不足，外伤或半侧面部发育不全等。5. 牙齿排列不整齐：因颌骨发育原因引起，单纯正畸效果不明显。6. 颌骨原因引起的地包天：骨性后牙反合且下牙弓过宽，矫正器矫治效果不佳。7. 龅牙：颌骨发育异常引起，术前需用矫治器为正颌手术做准备。8. 颌面骨骼畸形：包括颌骨前突、后缩、下颌骨偏斜等。9. 咬合不正：如开颌、闭颌、深覆盖和开咬等问题。
正颌定义及手段
正颌是指通过手术等方式对下颌畸形、牙齿排列不整齐进行矫正，包括单纯正畸、生长改变及外科正畸三种手段。对于伴有严重颌骨畸形的成年错合畸形患者，需结合外科手术治疗。
治疗流程
首先通过对错合畸形进行综合诊断，采用模型分析以及模型外科分析的方法确定治疗方案。
医院选择
建议选择医疗设备先进的正规医院进行正颌治疗，可降低手术风险，术后遵医嘱护理有利于恢复。
需做正颌的人群
无法单纯正畸矫治的人群；牙齿咬合严重影响到正常饮食的人群；牙齿咬合有严重问题的人群。
正颌外科发展历程
1849 年 Simon P. Hullihan 实施颌骨矫正手术为标志，前 100 多年发展缓慢且不规范不平衡。1959 年 Trauner 和 Obwegeser 提出下颌升支矢状截骨劈开术，进入新纪元。近几十年因正畸技术进步、正畸 - 正颌联合运用、颌骨血循环系统生理机制明朗化、特殊手术器械丰富实用，发展提速。近年来技术成熟规范，效果变好，手术安全性和远期效果稳定性增强，适用年龄范围扩大，但也进入缓慢进展平台期，人们期望缩短传统正畸 - 正颌联合治疗疗程。
患者基本情况与评估
1. 病史采集及体格检查：询问患者主诉、现病史、既往史、家族史等，进行全面体格检查，包括口腔内部、颌面部外观、颞下颌关节检查等。2. 影像学检查与诊断：安排 X 线片、CT、MRI 等检查，结合症状和体征进行准确诊断和鉴别诊断，明确牙颌面畸形类型、范围和严重程度，并分类及评估严重程度。3. 术前风险评估与：进行手术难度、麻醉、术后并发症等风险评估，制定应对措施和手术预案，与患者沟通并签署知情同意书。
手术方案设计与沟通
通过临床和影像学检查评估颌面畸形程度，与患者沟通了解期望效果，结合医学美学原则制定手术目标。
矫治技术
1. 传统矫治技术：使用金属托槽和弓丝等矫治器，通过结扎丝或橡皮圈等固定方式施加矫治力。2. 自锁矫治技术：采用自锁托槽和弓丝等矫治器，通过滑动机制实现牙齿移动和排列。3. 隐形矫治技术：使用透明高分子材料制成的矫治器，定期更换不同阶段矫治器实现牙齿移动和排列。
矫治适应症
牙齿排列不齐、牙列拥挤、牙间隙过大、前牙反合（地包天）、后牙反合等。
矫治禁忌症
严重牙周病、未经控制的糖尿病、怀孕期妇女等。
正颌治疗效果
1. 改善面部轮廓：调整上下颌骨位置和形态，使面部轮廓更和谐美观。2. 纠正咬合关系：调整牙齿排列和咬合，提高咀嚼效率，减少牙齿磨损和牙周病发生。3. 促进口腔健康：改善口腔环境，减少口腔疾病发生，提高口腔健康水平。
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正颌手术需求 1. 改善面部外形：纠正上下颌骨错位，解决面部不对称、下巴异常、牙齿突出等问题。2. 恢复咀嚼和说话功能：改善上下颌骨异常关系导致的功能影响。3. 治疗颌面部畸形：是治疗先天性或后天性颌面部畸形的重要手段。4. 提高生活质量：增强患者自信。
常见适应症 1. 颌骨错颌畸形（地包天）：下颌骨过度发育、上颌骨发育不足。2. 上颌前突（龅牙）：上颌骨过度发育，上牙明显前突。3. 面部不对称：咬合时面部偏向一侧，由一侧颌骨发育异常引起。4. 先天性疾病或外伤导致的颌骨畸形：如唇腭裂患者上颌骨发育不足，外伤或半侧面部发育不全等。5. 牙齿排列不整齐：因颌骨发育原因引起，单纯正畸效果不明显。6. 颌骨原因引起的地包天：骨性后牙反合且下牙弓过宽，矫正器矫治效果不佳。7. 龅牙：颌骨发育异常引起，术前需用矫治器为正颌手术做准备。8. 颌面骨骼畸形：包括颌骨前突、后缩、下颌骨偏斜等。9. 咬合不正：如开颌、闭颌、深覆盖和开咬等问题。
正颌定义及手段 正颌是指通过手术等方式对下颌畸形、牙齿排列不整齐进行矫正，包括单纯正畸、生长改变及外科正畸三种手段。对于伴有严重颌骨畸形的成年错合畸形患者，需结合外科手术治疗。
治疗流程 首先通过对错合畸形进行综合诊断，采用模型分析以及模型外科分析的方法确定治疗方案。
医院选择 建议选择医疗设备先进的正规医院进行正颌治疗，可降低手术风险，术后遵医嘱护理有利于恢复。
需做正颌的人群 无法单纯正畸矫治的人群；牙齿咬合严重影响到正常饮食的人群；牙齿咬合有严重问题的人群。
正颌外科发展历程 1849 年 Simon P. Hullihan 实施颌骨矫正手术为标志，前 100 多年发展缓慢且不规范不平衡。1959 年 Trauner 和 Obwegeser 提出下颌升支矢状截骨劈开术，进入新纪元。近几十年因正畸技术进步、正畸 - 正颌联合运用、颌骨血循环系统生理机制明朗化、特殊手术器械丰富实用，发展提速。近年来技术成熟规范，效果变好，手术安全性和远期效果稳定性增强，适用年龄范围扩大，但也进入缓慢进展平台期，人们期望缩短传统正畸 - 正颌联合治疗疗程。
患者基本情况与评估 1. 病史采集及体格检查：询问患者主诉、现病史、既往史、家族史等，进行全面体格检查，包括口腔内部、颌面部外观、颞下颌关节检查等。2. 影像学检查与诊断：安排 X 线片、CT、MRI 等检查，结合症状和体征进行准确诊断和鉴别诊断，明确牙颌面畸形类型、范围和严重程度，并分类及评估严重程度。3. 术前风险评估与：进行手术难度、麻醉、术后并发症等风险评估，制定应对措施和手术预案，与患者沟通并签署知情同意书。
手术方案设计与沟通 通过临床和影像学检查评估颌面畸形程度，与患者沟通了解期望效果，结合医学美学原则制定手术目标。
矫治技术 1. 传统矫治技术：使用金属托槽和弓丝等矫治器，通过结扎丝或橡皮圈等固定方式施加矫治力。2. 自锁矫治技术：采用自锁托槽和弓丝等矫治器，通过滑动机制实现牙齿移动和排列。3. 隐形矫治技术：使用透明高分子材料制成的矫治器，定期更换不同阶段矫治器实现牙齿移动和排列。
矫治适应症 牙齿排列不齐、牙列拥挤、牙间隙过大、前牙反合（地包天）、后牙反合等。
矫治禁忌症 严重牙周病、未经控制的糖尿病、怀孕期妇女等。
正颌治疗效果 1. 改善面部轮廓：调整上下颌骨位置和形态，使面部轮廓更和谐美观。2. 纠正咬合关系：调整牙齿排列和咬合，提高咀嚼效率，减少牙齿磨损和牙周病发生。3. 促进口腔健康：改善口腔环境，减少口腔疾病发生，提高口腔健康水平。

术语解释： - 正颌手术：通过外科手术方式调整上下颌骨之间的关系，以改善面部外形和功能，治疗颌面部畸形等问题的手术。 - 正畸正颌联合治疗：结合正畸手段（如使用矫治器调整牙齿排列）和正颌手术（调整颌骨位置）来治疗牙颌面畸形的方法。 - 地包天：即下颌骨过度发育、上颌骨发育不足，导致下牙覆盖上牙的错颌畸形。 - 龅牙：上颌骨过度发育，导致上牙明显前突的情况。 - 颌骨错颌畸形：上下颌骨之间的位置关系异常，导致牙齿咬合和面部外形出现问题的畸形。 - 外科正畸：结合外科手术和正畸治疗来矫正牙颌面畸形的方法。 - 模型分析：通过制作患者牙齿和颌骨的模型，分析牙颌面畸形的情况，为治疗方案制定提供依据。 - 模型外科分析：在模型上模拟手术过程，手术效果，进一步完善治疗方案。 - 开颌：上下牙齿在垂直方向上不能正常接触，出现间隙的情况。 - 闭颌：可能指牙齿正常咬合时的状态，但文中可能表述不准确，推测可能与咬合关系相关问题有关。 - 深覆盖：上前牙切端至下前牙唇面的水平距离过大的情况。 - 开咬：同开颌，上下牙齿在垂直方向上不能正常接触。 - 金属托槽和弓丝：传统矫治技术中用于固定牙齿并施加矫治力的装置，金属托槽固定在牙齿表面，弓丝穿过托槽并提供矫正力量。 - 自锁托槽：一种新型的矫治器托槽，通过特殊的结构设计，减少了结扎丝或橡皮圈的使用，使牙齿移动更加顺畅。 - 隐形矫治器：由透明高分子材料制成，外观隐形，可自行摘戴，通过定期更换不同阶段的矫治器来逐步移动牙齿。

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